吃瓜爆料黑料在线HEILIAO:黑料网 - 今日黑料 独家爆料 正能量-儿科医院“一号难求”、基层医院遭冷遇，儿童就医“分级诊疗”难在哪？
本报记者 兰德华
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儿童就医难、儿科医生荒等问题，是困扰儿童医疗服务供给的 " 顽疾 "。" 金字塔尖 " 儿童专科医院、儿科 " 一号难求 "，医生超负荷工作，一些基层医院却遭冷遇。儿童就医 " 分级诊疗 " 真正落地，任重道远。
今年全国两会期间，国家卫生健康委主任雷海潮表示，要通过优化公立医院薪酬制度改革等方式，补足医院包括儿科在内的多个短板弱项专业的发展，壮大和改善医务服务队伍。
长期以来，儿童就医难、儿科医生荒等问题，是困扰儿童医疗服务供给的 " 顽疾 "。从全国层面看，近年来我国儿科医疗资源不断增加，医疗服务能力大幅提升。据国家卫健委统计，目前全国儿童医院达 162 家，设有儿科的公立综合医院近 4400 家，每千名儿童儿科执业医师从 2015 年的 0.49 名增加到 2023 年的 1.02 名。
但不可否认，儿童医疗服务供需矛盾依然存在，特别是每到儿童季节性疾病高发期，这一问题尤为突出。一方面，掌握优质医疗资源的 " 金字塔尖 " 儿童专科医院、儿科 " 一号难求 "，医生超负荷工作；另一方面，一些基层医院却遭冷遇。儿童就医 " 分级诊疗 " 真正落地，任重道远。
有的儿科医生超负荷工作
" 当天大概接诊了 20 多位患儿。"2 月末的一天，首都儿科研究所附属儿童医院（以下简称首都儿研所）呼吸内科副主任医师李正莉难得 " 轻松 " 了一日。下班后稍做休息，她就开始准备晚上的学术交流视频会议。
李正莉的普通门诊号平均每天 70 个，高峰时段每天能看 80 个病人，门诊量月均达 1200 人到 1300 人。" 春节那个月病人最少，门诊量也有 900 多人。"
作为三甲儿童医院的儿科医生，李正莉和同事们几乎是超负荷工作。每周除了有 5 到 6 个工作日的日常门诊，还要上夜班，以及 " 经常支援急诊夜班 "。
" 儿童呼吸科全年没有‘淡季’。" 李正莉告诉记者，她所在的科室，几乎是首都儿研所最忙的科室之一。" 不仅门诊医生忙，病房医生更是 24 小时手机开机待命。"
同在首都儿研所工作的武玉睿是胸部及肿瘤外科主任，他每天主刀多场外科手术，工作同样繁忙且充满压力与挑战。" 这台是个小手术，后面还有一台肾肿瘤手术。" 武玉睿在两台手术间隙，接受了《工人日报》记者采访。他说，时间最长的一台手术用了 22 个小时。
" 手术难度不能用时长来衡量，还要看复杂度。有的手术可能只有两三个小时，但过程复杂、技术要求高，还要应对各种突发状况。" 武玉睿说。
多因素导致儿科医生短缺
儿科医生短缺是儿童医疗服务供给面临的普遍问题。据国家卫健委数据，全国儿科医师数量虽然从 2015 年的 11 万人增加到 2024 年的 20.58 万人，增长了 74.4%，但仍存在较大缺口。
武玉睿到北京工作前，曾在山东省济南市儿童医院工作多年。1994 年大学就读于青岛医科大学前身——青岛医学院的他，曾是该学院最后一届本科儿科专业的医学生。1999 年，教育部调整《普通高等学校本科专业目录》，取消儿科学专业，全国多数医学院都是到研究生阶段才细分儿科专业。
随着儿科医生紧缺日益受到社会广泛关注，2016 年，我国儿科本科专业停招 17 年后，多所高校恢复了儿科学本科专业招生。
" 儿科医生诊疗工作难度大、工作压力大、收入相对低，导致职业吸引力不足，儿科医生的培养和招聘难度也较大。" 在李正莉医生看来，儿科医生工作现状中的几个 " 难 "，是影响儿科医生人才培育与招聘的重要因素。
" 儿童不是成人的缩小版，儿科也不是内科的简化。" 李正莉说，" 儿童疾病谱比成人广，有些疾病是儿童独有，有些成人疾病儿童也会得。" 此外，儿童处于生长发育的动态过程，许多指标和用药有别于成人，这都增加了儿童疾病的诊疗难度。
诊断难之外，还有沟通难、检查难。儿童与成人不同，特别是婴幼儿，无法用语言清楚地表达自己的症状。" 此外，还有用药难。" 李正莉说，" 国内包括国际，儿科用药存在缺口，很多适症药写了成人用法与用量，儿童则‘酌情减、慎用、遵照医嘱’，增加了儿童用药的难度 "。
推动基层医疗机构提升儿科诊疗能力
为补齐儿科服务短板，国家卫健委提出 2025 年将 " 全国二、三级公立综合医院均提供儿科服务 " 纳入为民服务的实事项目。
李正莉说，理想的状态是 " 分级诊疗 "。" 感冒发烧等儿童常见病，由基层医院承担，缓解分流压力；三甲儿童医院则集中精力突破疑难杂症。"
连日来，记者走访了北京各儿童专科医院及部分三甲综合医院儿科，很多患儿来自北京周围省份和地区。除了部分重症患儿外，就诊患者中，普通感冒及病毒感冒发烧等患儿也不在少数。
武玉睿表示，摆在面前的一个最现实的问题是患儿家属对基层医院的信任问题。不过，国家卫健委已采取多项措施，如推动基层医疗机构提升儿科诊疗能力；通过互联网医疗平台和远程医疗服务，部分乡村地区的儿童医疗服务更加便捷；" 分级诊疗 " 制度逐渐落实。
" 基层儿科在提升诊疗水平的同时，还要规范诊疗过程等。" 曾到北京周边某省一县医院儿科支援的李正莉说。她还建议，加强全科医生的儿科培训。" 社区医院医生多数是全科医生，有必要增加其到儿童专科医院培训的机会。"
北京社科院副研究员王鹏认为，随着新技术出现，AI 赋能儿科医生成为可能。"AI 儿童医生在儿童医疗健康服务中具有广阔的应用前景，可以在技术、应用、法律法规等方面不断完善和优化，提高其可靠性和接受度。"
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